بسمه تعالی
فرم ثبت شکایت / دادخواست
به منظور پیگیری امور قضایی و حقوقی
شماره ثبت
تاریخ ثبت
اطلاعات شاکی
نام
*
نام خانوادگی
*
نام پدر
شناسه / کد ملی
شماره تماس
*
شغل / سمت
محل اقامت (شهر، استان، آدرس کامل، کدپستی)
وکیل یا نماینده قانونی
(شماره تماس، تعداد پرونده، برد و باخت هر وکیل کنار نامش نوشته شده)
در حال دریافت فهرست وکلا…
اطلاعات متشاکی(شکایتشده)
تعداد متشاکی(شکایتشده)
*
۱ نفر
۲ نفر
۳ نفر
۴ نفر
۵ نفر
۶ نفر
۷ نفر
۸ نفر
۹ نفر
۱۰ نفر
موضوع و جزئیات شکایت
موضوع شکایت / دادخواست
*
تاریخ وقوع موضوع
محل وقوع موضوع
زمان و نشانی محل وقوع
دلایل و شواهد
شرح کامل شکایت / دادخواست
*
خواسته / درخواست شاکی
تأیید و ارسال
صحت اطلاعات واردشده را تأیید میکنم.
ثبت فرم
چاپ فرم
پاک کردن